生殖医療ガイドライン（初版2021年版）CQ4 直接体外受精・顕微授精に進んでよい場合は？ 卵管両側閉鎖や重度男性不妊症例（精子濃度100万/mL以下など）に対する一般不妊治療は無効か？ 体外受精・顕微授精が有効か？

1　両側卵管機能を喪失している不妊症例の場合、体外受精を行う（A）。

2　重度男性不妊症例の場合、泌尿器科的検査を行う（A）。

3　重度男性不妊症例の場合、体外受精・顕微授精を行う（B）。

4　精巣や精巣上体より外科的に採取した精子を治療に使用する場合、顕微授精を行う（A）。

5　原因不明不妊等、男性不妊症例以外に生殖補助医療を施行する場合の初回治療で、いわゆるsplit inseminationの施行が考慮されることがある（B）。